2026年05月23日, 福建医科大学美国校友会举办 AAFMUA 系列线上讲座：“儿童青少年抑郁症的诊断治疗”
本次讲座由叶传忠医生主讲，叶少华医生主持
讲座围绕儿童青少年抑郁症的临床表现、诊断评估、心理治疗、药物治疗、疗效评价及综合治疗策略等内容进行了系统介绍，帮助大家进一步了解儿童青少年抑郁症的识别与干预。
儿童青少年抑郁症的临床表现
叶传忠医生首先介绍了儿童青少年抑郁症的常见表现。与成人相比，儿童和青少年的抑郁症状有时并不典型，除了情绪低落、兴趣下降、疲乏、睡眠和食欲改变外，还可能表现为易怒、注意力不集中、学习成绩下降、社交退缩、躯体不适，以及行为问题等。讲座指出，儿童青少年抑郁症的发生率会随着年龄增长而上升。儿童抑郁的点患病率约1%–2%；进入青春早期后升至约5%–8%。到18岁前，累积患病率约可达18%–20%。也就是说从出生到18岁这段时间里，约18%–20%的人曾经在某个阶段符合过抑郁症诊断。这些数据提示，儿童青少年抑郁症并不少见，早期识别和及时干预十分重要。
叶医生强调，儿童和青少年未必能够清楚表达“抑郁”“绝望”等情绪。因此，家长、老师和医疗人员需要关注孩子在情绪、行为、学习、人际关系和日常功能方面的持续变化。
儿童青少年抑郁症的诊断评估
在诊断评估方面，讲座介绍了儿童青少年抑郁症的核心症状和评估思路。临床评估不仅要关注情绪症状本身，还要了解症状持续时间、严重程度、家庭和学校功能受损情况，以及是否存在自伤、自杀意念或其他安全风险。
叶医生指出，儿童青少年抑郁症的评估应结合多方面信息，包括患儿本人的主诉、家长观察、学校表现，以及必要时使用标准化量表作为辅助工具。量表可以帮助筛查和随访症状变化，但不能替代专业医生或心理健康专业人员的综合判断。
儿童青少年抑郁症的心理治疗
讲座指出，心理治疗是儿童青少年抑郁症治疗的重要方法之一。常用方法包括认知行为治疗（CBT）和人际心理治疗（IPT）。
认知行为治疗主要帮助儿童青少年识别和调整负性思维，学习情绪调节、问题解决和行为激活等技能。人际心理治疗则更关注人际关系、角色变化、家庭和同伴关系等因素对情绪的影响。
叶医生介绍，治疗方案需要根据患儿年龄、症状严重程度、家庭情况和功能受损程度进行个体化制定。在治疗过程中，家庭支持和学校配合同样重要，有助于帮助孩子改善情绪、人际关系和日常功能。
药物治疗及循证医学评价
讲座介绍了儿童青少年抑郁症药物治疗的相关原则。对于症状较重、功能受损明显，或心理治疗效果不足的患儿，医生可能会在充分评估后考虑药物治疗。
叶医生介绍，目前临床上常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。其中，氟西汀（fluoxetine）和艾司西酞普兰（escitalopram）是儿童青少年抑郁症治疗中较常被提到的药物选择。具体是否需要用药、选择哪种药物、剂量如何调整，都应由专业医生根据患儿年龄、症状严重程度、既往病史、合并问题和家庭情况综合判断。
讲座还介绍了药物疗效和安全性评价中常用的统计学与循证医学概念，包括 effect size（效应量）、standardized mean difference, SMD（标准化均数差）、Number Needed to Treat, NNT（需治疗人数）、Number Needed to Harm, NNH（需伤害人数），以及 Meta-analysis（荟萃分析） 和 Network meta-analysis（网络荟萃分析） 等。通过这些指标和研究方法，可以更系统地理解不同治疗方案在疗效和不良反应方面的证据强度与相对差异。
叶医生也强调，儿童青少年使用抗抑郁药物时必须进行充分告知和密切随访。治疗初期或调整剂量时，尤其需要关注自杀意念、激越、睡眠改变、行为异常、情绪波动和其他不良反应。
综合治疗的重要性
讲座指出，儿童青少年抑郁症的治疗应结合临床评估和循证医学证据，根据症状严重程度、功能受损情况、治疗反应和安全性风险，制定个体化的综合治疗策略。儿童青少年抑郁症的治疗不应只依赖单一方法，而应根据具体情况综合考虑心理治疗、必要时的药物治疗、家庭支持、学校配合、规律作息、睡眠管理、运动和安全评估等多方面措施。
在青少年抑郁症治疗研究中，联合治疗通常显示出较好的效果。叶医生提到，心理治疗与药物治疗的结合，可以在部分患者中提高治疗反应率，并帮助改善功能恢复。与此同时，治疗过程中也需要持续评估疗效和副作用，根据患儿的症状变化、功能恢复情况和家庭反馈，及时调整治疗方案。
家庭和学校的支持
讲座特别强调了家庭支持在治疗中的重要作用。儿童青少年抑郁症并不是简单的“情绪不好”“不努力”或“叛逆”。家长应尽量以理解、接纳和支持的态度与孩子沟通，避免指责和简单否定。学校也可以在儿童青少年抑郁症的识别和支持中发挥重要作用。老师和学校工作人员如果发现学生出现持续情绪低落、成绩明显下降、社交退缩、行为改变或安全风险，应及时与家长和专业人员沟通，为孩子提供必要支持。
新兴治疗和未来方向
讲座还提到了一些与儿童青少年抑郁症治疗相关的新兴方向，包括运动干预、数字化心理健康工具、AI辅助评估，以及经颅磁刺激（TMS）等。叶医生指出，这些方法在部分场景中可能具有辅助价值，但儿童青少年抑郁症的治疗仍应以专业评估、心理治疗、必要时规范药物治疗和持续随访为基础。
总结
本次讲座系统介绍了儿童青少年抑郁症的识别、诊断和治疗原则，并结合统计学与循证医学方法，帮助大家理解不同治疗方案的疗效、安全性和证据强度。儿童青少年抑郁症并不少见，也不只是短暂的情绪问题。早期识别、专业评估、个体化治疗、家庭支持、学校配合和持续随访，是帮助患儿改善症状、恢复功能、降低风险的重要环节。
讲座的视频: Zoom视频