揭秘｜美国临床医生需要发SCI文章吗？(上) – （链接）

Original: 陈雄鹰等

南方医传媒 2019.07.02
To Spread Sometimes, To Help Often, To Communicate Always

共同作者：
陈雄鹰（美国阿拉巴马州蒙哥马利杰克逊医院医院医学科）
姜众（美国马萨诸塞州大学医学院病理系）
林艳丰（美国宾州费城布林莫尔医院医院医学科）
蔡晖（美国佐治亚州埃默里大学医学院肾脏病科）
谢党赐（美国凯撒北加州医疗系统家庭医学科）

目录
开篇：美国医生培养制度和医生职称简介
一、美国的医生科学家知多少？
二、美国MD/PHD项目的介绍
三、美国的规培住院医生需要做研究和发表文章吗？
四、美国的专培住院医生需要做研究和发表文章吗？
五、美国是如何培养医生科学家的？
六、美国的临床医生做科研和发表文章吗？
七、结语

开篇｜ 美国医生培养制度和医生职称简介

人的生命是最宝贵的，以担负照护人的生命为职责的医生们理应是社会中优秀的人才。医学科研是为了防病治病以及探索医学科学奥秘，所以医学科研人才同样也需要是社会的顶尖人才。美国临床医学专业的学生都是从大学的学生中选拔出来的。美国的医生都必须经过四年的大学和四年的医学院学习才能拿到医学博士学位。也就是说，美国的医生都经过了相当于其它学科专业的研究生教育。在获得医学博士学位以后，美国的医学生才有资格进入美国各个医学专业的住院医生规培。在美国，经过三到七年的住院医生规培，是成为一个医生的必经之路。而专科医生是在经过了住院医生规培之后再经历另外的二到五年的专科医生规培才能获得专科医生的资格。临床规培，无论是住院医生规培还是专科医生规培，其最终目的是培养合格的同质化的能独挡一面的临床医生。这样最终规培出来的医生不仅能够做到基本同质化，最关键的是他们掌握和具备了能运用循证医学手段来行医并且能够通过终身学习和不断提高来保持临床知识和技能的更新。美国医生这种选拔式的招生和完善的规培模式就保证了未来的医生几乎都是以顶尖人才的形式出现在临床实践中。他们不仅平均收入是美国社会最高的，而且社会的被尊重程度和被认可度也都很高。要做到这一点，这当然与美国联邦政府控制住院医生规培的人数密切相关。美国所有住院医生规培的费用都是由美国联邦政府支付，平均每成功培养一个住院医生，每年国家需要花费15万美元左右。对住院医生规培人数的限制反过来就直接地制约了美国医学院的总招生人数，从而相对地做到供求平衡。

美国的住院医生在完成规培以后就成为独立行医的医生。如果他们选择没有教学和没有科研任务的医生职业，在非医学院附属医院或者非教学医院工作，那么他们就是一辈子做患者的主管医生，直接负责诊治患者。他们从此不再有教学和科研任务，也不会有任何其它的职称和晋级的问题，从而全身心地投入临床为病患者服务。而那些少数选择在医学院附属医院或者教学医院工作的医生，他们一般有临床、教学任务，有时也会有科研的任务。对于他们来说，有职称评定的要求，通常有助理教授，副教授，教授，临床带教老师，临床助理教授，临床副教授和临床教授职称的区别。当然在非医学院附属医院和非教学医院工作的医生，如果他们自己有兴趣，他们也可以选择做一些临床科研。在教学医院工作的医生如果自己有兴趣，也可以选择性的做一些临床教学工作，比如带教医学生和带教住院医生。这些偶尔带教的医生如果不是定期地带教，一般不会有临床助理教授的头衔。医生科学家是指那些少数的以科研为主要工作的临床医生，他们完成了住院医生或者专科医生的规培，把基础和临床科研作为他们主要的职业奋斗目标，或者毕业后直接开始做科研，或者再去获取一个硕士或者博士学位，从而踏上医学科研的征途。

本文将介绍美国医生科学家的现状，MD/PHD医生科学家产生培养的具体情况，提供美国住院医生在规培期间是否做科研和做多少科研的相关数据，介绍进入专业规培的医生中有相当的一部分是必须要做少量的临床或者基础科研，同时阐明美国绝大多数的医生在完成了住院医生规培之后是终身不需要做任何方面的医学研究。即使是经历了专科规培的绝大多数专科医生在规培毕业后，也还是选择做临床工作，并不需要继续做基础或者临床科研。除非自己有兴趣或者自己做选择, 美国绝大部分的临床医生是专职于临床工作，不再有科研和教学任务，也没有发SCI文章的要求，更没有职称晋升的烦恼。通过对世界上医学研究最先进的国家—-美国，在培养医生科学家方面的经验的介绍，我们希望能够给国内的规培以及医生科学家的培养提供参考信息。

一、美国的医生科学家知多少？

美国的医学基础和医学临床科研是全世界最先进和领先的。诺贝尔医学或者生理学奖从1901年开始颁发，总共已经颁发过109次，共有世界各地的科学家216人得奖，其中99人是美国人，占比45.8%；而从1961年开始，美国的得奖人数是74人，占总数139人的53%。也就是说美国一个国家的得奖人数在过去的60年左右的时间里比全世界所有国家得奖的总和还多。这些得奖的美国科学家里面有相当一部分是医生科学家。既然如此，那么美国就一定有一套完整的系统和制度来保证医生科学家的不间断的培养和产生。

1、美国医生科学家的产生一般有下面几个途径:

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