福医美国校友会(AAFMUA)大查房:今日的预防接种,明天的健康保证(2)

美国宾州Mount Nittany医学中心家庭全科/医院医生 林艳丰;福建省龙岩市第一医院肿瘤中心 倪晓雷

福医美国校友会(AAFMUA)大查房:今日的预防接种,明天的健康保证(1)

郭伟医生:

谢谢吴医生,下面有请马秋华医生

马秋华医生:

  • 接种疫苗已被反复证明是防止全球疾病的最有效的措施之一。
  • 目前,接种疫苗每年在全球范围内挽救约300万人的生命,是最具成就的预防医疗手段之一。
  • 在某些情况下在某些区域,曾发生过由于百姓对某些疫苗的安全性担忧,导致疫苗接种率下降,并引发区域性流行疾病的爆发。
  • 大多数对疫苗接种的争议,主要是家长们对疫苗的不解和担忧,怀疑疫苗会导致一些疾病。

在澳大利亚,大多数百性都支持疫苗接种。数据统计,2岁以下的孩子接种率超过92%。只有少数人拒绝。家长们对疫苗的误解和担忧是拒绝的主要原因。所以今天我想借这个平台来讨论以下几点:

  1. 疫苗接种大家所共同关心的问题,猜疑或误解。
  2. 用事实来回答以上问题。
  3. 帮助医务人员熟悉预防接种的相关问题,以便更科学地解答家长们的咨询,达到提高疫苗接种率的目的。

(误区1-疫苗含有毒的添加物)

如刚刚吴医生所说,各个国家都有对疫苗生产批准严格监控。在澳洲由TGA控制,所有疫苗都经过严格的管理,审查其中生产过程中加入的防腐剂、添加剂和抗生素等,经过严格安全测试后才问世。使用后也一直由TGA(医疗产品管理局)监控,以确保安全。主要的添加物有:

  • 铝盐(明矾),增加疫苗应答反应,微量,无不良反应。铅盐疫苗主要是白百破,但多数只是局部轻微红肿反应。
  • 防腐剂: 过去用硫代水扬酸钠做防腐剂,是乙基汞,对人体无害。现在澳洲也基本不用防腐剂。
  • 抗生素:新霉素和多粘菌素B,被用来防止细菌污染。只含微量,至今末没过敏反应的报道。但有新霉素过敏者慎用。

(误区2-疫苗含有蛋白)

疫苗可以含活病毒、灭活病毒、灭活细菌毒素和多粘糖菌素,有一些疫苗含有微量鸡蛋白素。人们对异物蛋白表示担心,担心蛋白的异性反应。其实除了以下三种疫苗含蛋白外,其他的疫苗并没有。

  • 流感疫苗:澳洲的流感疫苗含极微量的卵蛋白,可以安全地给大多数鸡蛋过敏的人群。
  • 黄热病疫苗、Q热疫苗、狂犬病疫苗:是从鸡蛋中培养出来的,含有较高的卵清蛋白,所以不应该给已知有严重鸡蛋过敏的人生群。
  • 麻疹和流行性腮腺炎疫苗:是从鸡胚中培养的,而不是鸡蛋。所以仍可以考虑对鸡蛋过敏的人群。

(误区3-疫苗的安全性有问题)

人们也对疫苗安全性的问题感到担忧,其实都没有科学根据,大量临床研究和接种跟踪已推翻了这些许猜测,包括:

  • 汞疫苗会导致自闭症
    • 疫苗可引起糖尿病
    • 疫苗可能导致癌症
    • 疫苗与格林-巴利综合征有关
    • 疫苗会导致婴儿猝死
    • 我们可以很肯定地告诉民众疫苗不会引起以上的疾病。还应鼓励这些患者应情,接种保护免疫力。

(误区4-防腐剂导致自闭症)

以上说过,疫苗中的防腐剂用过硫代水扬酸钠,有传说这会引起自闭证,这其实也不是事实。

  • 硫代水扬酸钠是乙基汞,而不是甲基汞,它与神经毒性无关。
    • 虽然无神经毒副作用,但已经不再用于制作疫苗的防腐剂。
    • 目前只有少数的流感病毒疫苗还有使用。
    • 大量的研究数字表明它和自闭症无关。

(误区5-疫苗引发其他疾病)

这些说法也是错误的。多年来大量疫苗跟踪调查,及大量的统计结果都证实疫苗与这些疾病无关联,比如大家有质疑的:

  • MMR疫苗导致炎症性肠病;
    • 百日咳疫苗引起的脑损伤;
    • 脊髓灰质炎疫苗导致艾滋病毒/艾滋病;
    • 轮状病毒疫苗导致肠套叠;
    • HPV疫苗引起不孕等等因时间关系,不做详细阐述。

(误区6-麻疹疫苗导致肠炎和自闭症)

这个猜疑的起因由1999年英国韦克菲尔德的论文发表在《柳叶刀》杂志,指出麻疹病毒疫苗与肠炎及自闭症有关,激起了轩然大波,并在西方世界催生了一场疫苗大恐慌。许多家长因此拒绝让孩子接种MMR疫苗,使得英美儿童麻疹发病率突升。

之后多项科研数据表明麻疹病毒疫苗与自闭症及肠炎无关。

2004年,原作者中有十名研究员指出文章证据不足。2004年《柳叶刀》杂志撤销这篇论文并道歉,但现在仍有人相信他的理论并为他鸣冤叫屈。

(误区7-种了疫苗还是会得同样的传染病)

  • 听起来耸然,有一定的道理,但是并不完全正确。
  • 请记住世上没有百分百的疫苗。
  • 疫苗接种成功的百分率大约是85%至95%,这说明有5%~15%的接种者无效,因为他们机体对疫苗没产生相关的免疫抗体。
  • 另一些人可能产生部分抗体,所以即使接种,有可以患上同样传染病,但病情及病程更轻更短。比如百日喉病毒疫苗,未接种患者会并发严重的肺炎或脑炎,而接种过的患者病情较轻,极少数会发展成严重的并发症。

(误区8-有人认为现在传染病已灭绝,不需要再接种了)

免疫接种不是个人问题,而是群体的问题。群体免疫力越高,才能更好阻断流行病的扩散。

  • 保持群体的免疫和群体高接种率是为了保护更扩大的人群
    • 特别是一些因不能按疾病不能接种的人群
    • 还有许多国家传染病还在流行,还有许多旅行者穿行于国际之间,是个传播源
    • 降低接种率将导致区域内灭绝的传染病死灰复燃

下面有两个很好的例子。
• 2005年世卫组织公布澳洲已无麻疹流行,导致接种率下降,这引发了以后麻疹的复发。
• 继MMR恐慌后,英国威尔士许多家长拒绝接种,这导致后几年麻疹暴发,导致800例和一例死亡。

结语:

  • 接种疫苗已被反复证明是防止全球疾病的最有效的措施之一。
  • 因为对疫苗的疑惑和不解引致了接种率下降,导致流传病死灰复燃。
  • 医护人员平时就诊时会遇到许多问题和顾虑,应该熟知。
  • 医护人员能用科学态度解答这些问题是非常重要的。

未完待续,敬请关注明日连载

原文:福医美国校友会(AAFMUA)大查房:今日的预防接种,明天的健康保证(2)

美国宾州Mount Nittany医学中心家庭全科/医院医生 林艳丰;福建省龙岩市第一医院肿瘤中心 倪晓雷

福医美国校友会(AAFMUA)大查房:今日的预防接种,明天的健康保证(1)

郭伟医生:

谢谢吴医生,下面有请马秋华医生

马秋华医生:

  • 接种疫苗已被反复证明是防止全球疾病的最有效的措施之一。
  • 目前,接种疫苗每年在全球范围内挽救约300万人的生命,是最具成就的预防医疗手段之一。
  • 在某些情况下在某些区域,曾发生过由于百姓对某些疫苗的安全性担忧,导致疫苗接种率下降,并引发区域性流行疾病的爆发。
  • 大多数对疫苗接种的争议,主要是家长们对疫苗的不解和担忧,怀疑疫苗会导致一些疾病。

在澳大利亚,大多数百性都支持疫苗接种。数据统计,2岁以下的孩子接种率超过92%。只有少数人拒绝。家长们对疫苗的误解和担忧是拒绝的主要原因。所以今天我想借这个平台来讨论以下几点:

  1. 疫苗接种大家所共同关心的问题,猜疑或误解。
  2. 用事实来回答以上问题。
  3. 帮助医务人员熟悉预防接种的相关问题,以便更科学地解答家长们的咨询,达到提高疫苗接种率的目的。

(误区1-疫苗含有毒的添加物)

如刚刚吴医生所说,各个国家都有对疫苗生产批准严格监控。在澳洲由TGA控制,所有疫苗都经过严格的管理,审查其中生产过程中加入的防腐剂、添加剂和抗生素等,经过严格安全测试后才问世。使用后也一直由TGA(医疗产品管理局)监控,以确保安全。主要的添加物有:

  • 铝盐(明矾),增加疫苗应答反应,微量,无不良反应。铅盐疫苗主要是白百破,但多数只是局部轻微红肿反应。
  • 防腐剂: 过去用硫代水扬酸钠做防腐剂,是乙基汞,对人体无害。现在澳洲也基本不用防腐剂。
  • 抗生素:新霉素和多粘菌素B,被用来防止细菌污染。只含微量,至今末没过敏反应的报道。但有新霉素过敏者慎用。

(误区2-疫苗含有蛋白)

疫苗可以含活病毒、灭活病毒、灭活细菌毒素和多粘糖菌素,有一些疫苗含有微量鸡蛋白素。人们对异物蛋白表示担心,担心蛋白的异性反应。其实除了以下三种疫苗含蛋白外,其他的疫苗并没有。

  • 流感疫苗:澳洲的流感疫苗含极微量的卵蛋白,可以安全地给大多数鸡蛋过敏的人群。
  • 黄热病疫苗、Q热疫苗、狂犬病疫苗:是从鸡蛋中培养出来的,含有较高的卵清蛋白,所以不应该给已知有严重鸡蛋过敏的人生群。
  • 麻疹和流行性腮腺炎疫苗:是从鸡胚中培养的,而不是鸡蛋。所以仍可以考虑对鸡蛋过敏的人群。

(误区3-疫苗的安全性有问题)

人们也对疫苗安全性的问题感到担忧,其实都没有科学根据,大量临床研究和接种跟踪已推翻了这些许猜测,包括:

  • 汞疫苗会导致自闭症
    • 疫苗可引起糖尿病
    • 疫苗可能导致癌症
    • 疫苗与格林-巴利综合征有关
    • 疫苗会导致婴儿猝死
    • 我们可以很肯定地告诉民众疫苗不会引起以上的疾病。还应鼓励这些患者应情,接种保护免疫力。

(误区4-防腐剂导致自闭症)

以上说过,疫苗中的防腐剂用过硫代水扬酸钠,有传说这会引起自闭证,这其实也不是事实。

  • 硫代水扬酸钠是乙基汞,而不是甲基汞,它与神经毒性无关。
    • 虽然无神经毒副作用,但已经不再用于制作疫苗的防腐剂。
    • 目前只有少数的流感病毒疫苗还有使用。
    • 大量的研究数字表明它和自闭症无关。

(误区5-疫苗引发其他疾病)

这些说法也是错误的。多年来大量疫苗跟踪调查,及大量的统计结果都证实疫苗与这些疾病无关联,比如大家有质疑的:

  • MMR疫苗导致炎症性肠病;
    • 百日咳疫苗引起的脑损伤;
    • 脊髓灰质炎疫苗导致艾滋病毒/艾滋病;
    • 轮状病毒疫苗导致肠套叠;
    • HPV疫苗引起不孕等等因时间关系,不做详细阐述。

(误区6-麻疹疫苗导致肠炎和自闭症)

这个猜疑的起因由1999年英国韦克菲尔德的论文发表在《柳叶刀》杂志,指出麻疹病毒疫苗与肠炎及自闭症有关,激起了轩然大波,并在西方世界催生了一场疫苗大恐慌。许多家长因此拒绝让孩子接种MMR疫苗,使得英美儿童麻疹发病率突升。

之后多项科研数据表明麻疹病毒疫苗与自闭症及肠炎无关。

2004年,原作者中有十名研究员指出文章证据不足。2004年《柳叶刀》杂志撤销这篇论文并道歉,但现在仍有人相信他的理论并为他鸣冤叫屈。

(误区7-种了疫苗还是会得同样的传染病)

  • 听起来耸然,有一定的道理,但是并不完全正确。
  • 请记住世上没有百分百的疫苗。
  • 疫苗接种成功的百分率大约是85%至95%,这说明有5%~15%的接种者无效,因为他们机体对疫苗没产生相关的免疫抗体。
  • 另一些人可能产生部分抗体,所以即使接种,有可以患上同样传染病,但病情及病程更轻更短。比如百日喉病毒疫苗,未接种患者会并发严重的肺炎或脑炎,而接种过的患者病情较轻,极少数会发展成严重的并发症。

(误区8-有人认为现在传染病已灭绝,不需要再接种了)

免疫接种不是个人问题,而是群体的问题。群体免疫力越高,才能更好阻断流行病的扩散。

  • 保持群体的免疫和群体高接种率是为了保护更扩大的人群
    • 特别是一些因不能按疾病不能接种的人群
    • 还有许多国家传染病还在流行,还有许多旅行者穿行于国际之间,是个传播源
    • 降低接种率将导致区域内灭绝的传染病死灰复燃

下面有两个很好的例子。
• 2005年世卫组织公布澳洲已无麻疹流行,导致接种率下降,这引发了以后麻疹的复发。
• 继MMR恐慌后,英国威尔士许多家长拒绝接种,这导致后几年麻疹暴发,导致800例和一例死亡。

结语:

  • 接种疫苗已被反复证明是防止全球疾病的最有效的措施之一。
  • 因为对疫苗的疑惑和不解引致了接种率下降,导致流传病死灰复燃。
  • 医护人员平时就诊时会遇到许多问题和顾虑,应该熟知。
  • 医护人员能用科学态度解答这些问题是非常重要的。

未完待续,敬请关注明日连载

原文:福医美国校友会(AAFMUA)大查房:今日的预防接种,明天的健康保证(2)

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