校友林艳丰、谢党赐医生等领衔向美国提出优化新冠防疫的建议措施

福建医科大学3月28日报道:《我校校友林艳丰、谢党赐领衔向美国提出优化新冠防疫的10项建议措施》。转载如下。

The following article comes from” 美华医师” Author 林艳丰,陈雄鹰等

近日,我校校友林艳丰、谢党赐与华人医生陈雄鹰、贾奕、陈义军等五位医生共同撰写了《如何在美国优化对冠状病毒感染的控制》一封公开信,给美国副总统彭斯和国家卫生及公共服务部部长Azar博士。在这封信中,林医生等共提出了在美国优化控制疫情的10项建议,这些建议在短短的一天内得到近80位在美国各地行医的医生们的网络签名和支持。

这封信于3月2日寄出,其中几条建议正是近日美国采取的防疫措施。

公开信的全文如下:

致尊敬的彭斯副总统
和国家卫生及公共服务部部长Azar先生:

我们是一群在美国从事临床医学工作的华人医生,非常关注目前美国境内新冠病毒流行的严峻形势。我们经常和中国的抗疫一线的医生们进行交流,掌握最新的抗疫资讯。同时,因为我们一直在追踪中国以及全球的疫情,所以我们这些在美国行医的华人医生比较全面、深入地了解Covid-19的严重疫情。

就像你们知道的那样,新型冠状病毒首先在中国湖北省的武汉市被发现。然后,这个病毒很快传遍了中国。现在传播到全球的60多个国家和地区。虽然,中国的新冠病毒感染的新发病人数近来有所下降,但就全球而言,疫情已经在多国爆发。因此,我们对全球抗击新型冠状病毒的进展表示深深的担忧。通过探究南朝鲜和意大利的Covid-19疫情,我们认为有很多值得学习的经验和吸取的教训,有可能帮助避免新型冠状病毒在美国的爆发。当中国政府宣布武汉的严峻疫情之后,大部分国家,包括南朝鲜和意大利都限制了民众去中国的旅行,同时对来自中国的游客进行检疫筛查。但是,这些国家并没有禁止本国民众去人群集中的地方,比如教堂、电影院和大型商场。不幸的是,一个韩国病人通过教会的聚会,可能传染了几十人,甚至上百人。而意大利北部也出现了大批的新病人。现在这两个国家不得不采取极端措施来隔离小镇、城市,以及成千上万的群众。

在过去的几天里,美国新确诊的新型冠状病毒的患者在急速增加,其中几例患者找不到明确的感染源。传染病防控的历史经验是,隔离患者和与患者有密切接触史的人员,就可以大大防止传染病的扩散。同时,对新冠病毒感染患者的几个研究表明,新型冠状病毒可以通过无症状患者进行传播。现在的推测是,很多新型冠状病毒感染者只有轻微症状,或者根本就没有症状。因此,隔离这一组感染以及疑似人群是阻止新型冠状病毒传播的重要方法。中国湖北省武汉市在新冠病毒大规模灾难性爆发以后,中国在其它各省都采取了极其严格的隔离措施。民众尽量减少去人群聚集的地方。三个星期以后,在其它各省的新增病例开始急剧下降。现在,中国湖北以外的大部分省市的新病例出现已经显著减少。这说明严格的隔离可以防止新冠病毒的传播。如上所述,由于对隔离的疏忽,这个病毒在韩国、意大利及其它欧洲国家正在迅速传播。如果美国希望做好病毒的防控,那么美国也必须考虑采取严格的隔离措施。

最近,我们听到有不少民众,包括学生和老年人,很担心自己可能被新冠病毒感染。对于那些从疫区,例如中国、韩国和意大利等地来的留学生和探亲访问者,当他们出现发烧和咳嗽时,他们的学校经常说“请你们先回家”,并告诉他们“先在家里进行自我隔离”。我们也看到“老人活动中心”的一些老年人刚刚从疫区回来,他们在“老人活动中心”的很多同伴也非常担心他们可能将新冠病毒从疫区带回来。一些家庭医生给CDC打电话通报疫情,但 CDC要求他们先给州卫生局打电话。当他们打电话给州卫生局时,这些官员告诉他们给当地的“县卫生局”打电话,当他们打电话到县卫生局时,那些接听人员(通常是护士)只是说:“如果患者没有发烧,则无需检测新冠病毒感染”和“我们仅测试有最近旅行史、并有发烧的病患”,等等。医生们已要求潜在感染的患者留在家中进行“居家隔离”,虽未经新冠病毒测试,我们根据临床病史和症状,仍然怀疑他们可能已被感染,更担心可能对他们的误诊和漏诊。尽管我们的一些医生每天都在打电话给卫生部门的有关人员,但最终这些“可疑”人还是没能得到冠状病毒测试。我们很高兴地得知CDC几天前已经更新了对疑似患者检测的规定,同时更多的试剂盒也被运往美国各地。

为了更好地应对在美国社区可能爆发的Covid-19大流行,我们对CDC有以下10点建议:

01
建议CDC重视帮助提高社区医生诊所的疾病预防能力: CDC可以考虑在社区的医生诊所,尤其是在家庭医生诊所,配备应有的防护设置,包括足够的口罩、工作服和护目镜等配置以保护医护人员和可疑患者,提高对新冠病毒疾病的控制能力。因为那些被高度怀疑有新冠病毒感染的人最有可能首先去看家庭医生。CDC应协助这些社区的医生诊所与当地指定的急诊科建立专门的沟通渠道,以便医生可以将患者尽快输送到、或者引导到当地指定的医疗中心的急诊室。

02
CDC下放检查测试新冠病毒的权力:CDC应把决定检查的权力下放给地方医生,或者主管医生。我们工作在临床第一线,尤其是那些工作在全科医生诊所的医生,极有可能会遇上疑似病例。Covid-19 感染病人的症状可以非常不典型,一线医生更有优势综合病人的接触史和症状进而判断和决定谁是疑似病人,谁必须进行测试和排除。最近在加州首府沙加缅度(Sacramento)确诊的第一例新冠病毒感染的事实已经证明了家庭医生在防疫环节中的重要性。

03
CDC应指定大城市的某些医院急诊科作为新冠病毒特别照护的急诊科和医院,并开始鼓励急诊科医生对可疑患者进行Covid-19检测,以最大程度地降低传播给医务人员和其他患者的风险。此外,CDC应在当地建立检测中心,以收集标本并将患者分流到检测中心去监测,以最大程度地减少病毒传播。我们希望测试盒的供应问题已经解决,也希望大城市的指定诊所、指定急诊部门或当地实验室具备足够的检测试剂盒以便随时检测可疑病例。

04
严格限制或阻止来自韩国、日本或其他爆发Covid-19的国家的飞机进入美国。来自疫情爆发国家的所有旅行者都应被强制隔离至少14天。

05
美国政府应考虑支付美国所有个人的新冠病毒检测和治疗费用。这样,很多疑似患者就愿意及时到医疗机构进行检测和治疗。否则,有的人因为没有医疗保险就会避免就医,万一他们是感染者,就有可能变成移动的传染源。

06
建议CDC和各州HHS应配备充足的测试盒和更多的检测人员。我们听到有一些高度可疑的患者,由于CDC没有足够的人员,最终导致诊断被推迟了2-3天,从而影响及时的救治。

07
我们强烈建议取消各地的大型聚集活动。如果,现在担心取消大型活动的社会代价而不停止大型聚会,那么,以后发生Covid-19在美国的大规模流行,整个社会的代价和损失将会更大。这一点在韩国和意大利等国家已经看得很清楚。由于这些国家在疫情的早期没有限制大型聚会,结果造成了疫情的蔓延;与此相反,中国政府下决心严格隔离、甚至封城,近日的疫情似乎呈好转趋势。

08
全力支持多生产试剂盒:建议联邦和各州政府应全力支持试剂盒的生产和供应。

09
防疫现在不能设瓶颈:CDC应该注意到防疫现在不能设瓶颈,应该从他人和前人犯过的错误中吸取教训,以防重蹈覆辙。“宁可过度诊断,不可漏诊一例”。

10
大力开展公众教育:社区组织工作很有必要,详细和易于大众理解的公众教育目前还没有到位,恐慌和焦虑开始蔓延,这将进一步增加医疗系统负担和社会混乱,甚至有可能引发灾难。政府应每日及时更新疫情报告,不让过时的信息误导民众。例如,CDC直到上周末仍然对民众说无症状感染者不传染,这显然是不对的。过去几个月,我们都看到了,误导民众的后果不堪设想。

针对特定社区,实行早隔离、早检测从而更好、更快、更全面地控制疫情,可以达到事半功倍的效果。我们希望以上建议将有助于更有效地预防和控制新冠病毒在美国的传播。

感谢你们为保护美国民众健康所作出的努力。


林艳丰、陈雄鹰、谢党赐、贾奕、陈义军等5位医生撰稿,在倡议的第24小时就得到70多位在美国多个州和城市行医的医生们的网络签名和支持,在正式英文信件发出以后仍然有近10位医生要求签名。

美国华人执业医师协会(SCAPE)
The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs
网址:www.scapeusa.org

作者:(*五位作者同样贡献):
林艳丰(我校81级校友) – 美国宾州费城布林莫尔医院医院医学科,美国宾州费城东北区华仁全科
陈雄鹰 – 美国阿拉巴马州蒙哥马利杰克逊医院医院医学科
谢党赐(我校78级校友) – 美国凯撒北加州医疗系统家庭医学科
贾奕 – 美国阿拉巴马州亨茨维尔医院医院医学科
陈义军 – 美国加州洛杉矶加州大学外科

作者: EthanLin

78级,美国

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